| 人感染H7N9禽流感患者体外膜肺氧合治疗时出血的预防及护理 |
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| 引用本文： | 黄莺,冯志仙,赵雪红,高春华,卫建华,徐燕.人感染H7N9禽流感患者体外膜肺氧合治疗时出血的预防及护理[J].实用护理杂志,2014(29):33-35. |
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| 作者姓名： | 黄莺 冯志仙 赵雪红 高春华 卫建华 徐燕 |
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| 作者单位： | 浙江大学医学院附属第一医院感染科,杭州310003 |
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| 摘 要： | 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍.当传统机械通气无法维持满意氧合和/或通气时,推荐使用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）1].ECMO是一种采用体外循环技术进行操作和管理的辅助治疗手段,其本质是一种改良的人工心肺机,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持2～3].研究结果显示ECMO治疗时血小板计数随时间延长减少,血小板黏附、聚集功能发生障碍,同时肝素易诱发血小板减少,最终导致出血;但是ECMO对血液系统的激活与常规的体外循环甚至心室辅助相比较有所不同,它少有或没有外科创伤所致的血液破坏,凝血酶形成要少,低剂量肝素,低激活全血凝血时间（activated clotting time,ACT）可接受,在非心脏手术的ECMO患者中主要激活内源性凝血途径4].
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| 关 键 词： | 体外膜肺氧合 辅助治疗手段 禽流感病毒 感染性休克 重症患者 出血 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸道传染病 |
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