Risk factors for discontinuation of Norplant implant use due to menstrual problems

The objective of the analysis reported here was to examine risk factors for early discontinuation of Norplant implant use due to perceived menstrual problems. Cox's proportional hazard regression model was used to calculate adjusted hazard ratios that would reflect the relationship of selected subject characteristics to the risk of early discontinuation due to perceived menstrual problems. Approximately 13% of the study population discontinued for perceived menstrual problems. At the end of year 2, the gross cumulative life table discontinuation rate for perceived menstrual problems was 9.4 per 100 women and it rose to 16.4 per 100 women at the end of year 5. Women in this study were significantly more likely to discontinue Norplant implant use due to perceived menstrual problems if they had a higher eduction level (>12 years), had used no contraceptives in the month before Norplant implant insertion, or had a relatively long average duration of menstrual flow at admission. Identifying potential risk factors such as these may help providers to counsel and prepare women to use the Norplant implant method.

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Resumen El objetivo del análisis presentado aquí fue examinar los factores de riesgo en el abandono temprano del implante Norplant debido a problemas menstruales percibidos. Se utilizó el modelo de regresión de riesgo proporcional de Cox para calcular las tasas de riesgo que reflejarían la relación entre características seleccionadas de sujetos con el riesgo del abandono temprano debido a problemas menstruales percibidos. Aproximadamente el 13% de la población estudiada abandonó el implante por problemas menstruales percibidos. Al final del segundo año, la tasa bruta acumulativa de tabla de vida de abandono correspondiente a los problemas menstruales percibidos fue del 9,4% y aumentó al 16,4% al final del quinto año. Era mucho más probable que las mujeres que participaron en este estudio abandonaran el uso del implante Norplant debido a problemas menstruales percibidos si tenían un nivel de educación más alto (>12 años), no habían utilizado anticonceptivos el mes anterior a la inserción del implante Norplant o habían tenido una duración media relativamente larga del flujo menstrual al comienzo del estudio. La identificación de factores potenciales de riesgo como éstos podría ayudar a ofrecer une mejor orientación y a preparar a las mujeres para el uso del método de implante Norplant.

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Résumé L'objectif de l'analyse décrite ici était d'examiner les facteurs de risque déterminant l'abandon prématuré des implants Norplant à cause de troubles constatés au cours du cycle menstruel. Le modèle de égression proportionnelle de Cox a été utilisé pour calculer les ratios de risques ajustés qui refléteraient la relation entre les caractéristiques de sujets sélectionnés et le risque d'abandon prématuré dû aux perturbations du cycle menstruel. Environ 13% de la population étudiée avait abandonné les implants à la suite des perturbations constatées. A la fin de la deuxième année, le taux brut cumulé d'abandon dans la table de survie était de 9,4 pour 100 femmes, et ce taux était passé à 16,4 pour 100 femmes à la fin de la cinquiéme année. Les femmes ayant pris part à cette étude étaient d'autant plus susceptibles d'arrêter l'utilisation des implants Norplant en raison de troubles constatés au cours du cycle menstruel que leur niveau d'éducation était élevé (>12 ans); elles n'avaient pas utilisé de contraceptifs durant le mois précédant l'insertion des implants, ou présentaient, au moment de l'admission, un flux menstruel de durée moyenne relativement longue. L'identification de factuers de risque potentiel tels que ceux-là peut aider les services de contraception à mieux conseiller les femmes et à les préparer à l'emploi de la méthode d'implants Norplant.