头部外伤污染手术局部应用艾克儿（阿莫西林-克拉维酸）与克林霉素的疗效比较

目的 头部外伤手术时易受口腔和咽喉部寄生菌的污染，以前多采用静脉抗生素预防术后感染。笔者对静脉与局部应用不同抗生素的疗效以及不同的用药方法对菌群的影响进行了比较。方法 选20例颅脑外伤手术病人，平均年龄32岁，随机分为4组，一组：静脉应用克林霉素900mg，术前1次，术后3次，术中用生理盐水冲洗术野：二组：术前术后各用含1．5g克林霉素酗剂漱口1次，术中用1升含900mg克林霉素的生理盐水冲洗术野；三组：除术后每天用含1．5g克林霉素酗剂漱口1次，共5次外，其余与2组相同；四组：术前及术后各用3．76g艾克儿(阿莫西林-克拉维酸)酗剂漱口1次，术中用含3．1g替卡西林-克拉维酸的盐水冲洗术野。应用抗生素前及术后第7天取口腔标本行细菌培养，术中抗生素冲洗前后取组织标本进行细菌培养。本实验无1例围手术期感染，第四组病人术中厌氧及需氧菌数较其它3组明显减少，四组病人术后口腔及组织中细菌数目较术前明显减少，一、二、三组病人术后革兰阴性需氧菌较术前增加。讨论围手术期应用抗生素可有效预防术后伤口感染，静脉用药并不能减少口腔内细菌数目，改变菌落组成，而局部用药可大大减少口腔内菌落数目。