Kasai术后近期胆管炎相关危险因素分析

目的 探讨Kasai术后近期胆管炎发生的可能相关因素.方法 回顾2002年9月～2005年11月于我院行Kasai术的胆道闭锁患儿资料.肝炎病毒筛查阴性,生存1年以上者123例.平均随访时间(20.54±8.57)个月(13～41个月).分析术后胆管炎与患儿手术年龄、是否合并巨细胞病毒感染、术中胆汁引流量、黄疸消退时间等因素的相关性.结果 平均手术年龄(70.48±11.23)d(32～126 d),术后1年内胆管炎发生率52.85%(65/123).手术年龄是胆管炎发作的危险因素(Odds Radio=1.921,P＜0.01),胆管炎首次发作时间与手术年龄负相关(Spearman's rho=-0.3646,P=0.037＜0.05).约三分之一患儿1年内发作≥3次(23/65),但次数多少与手术年龄及首次发作时间不相关(P＞0.05).巨细胞病毒活动性感染与否(P=0.1523＞0.15)和术中胆流量多少(P=0.399＞0.15)不是影响胆管炎发作的危险因素.术后6个月总黄疸消退率58.62%,黄疸消退受术后胆管炎发作次数影响(Odds Radio=3.7668,P＜0.01),并与术中胆流量情况相关(Odds Radio=0.3280,P=0.011＜0.05).20例胆管炎病例常规血培养,仅1例1次大肠埃希菌阳性.结论 Kasai术年龄与胆管炎发作相关.巨细胞病毒活动性感染并不是胆管炎发生的危险因素.手术近期胆管炎发作的次数影响术后黄疸的消退,并可能影响整个疾病的预后.

A short-term risk factor analysis of cholangitis after Kasai operation on biliary atresia