扩大切除加广泛淋巴结清扫治疗T3～4N2M0期肺癌的体会与评价

目的 总结已有外侵的巨大肺癌肿块（T3－4）及纵隔淋巴结阳性（N2）的手术切除经验，观察远期疗效，分析临床意义。方法 131例T3－4N2M0期肺癌肺叶切除时，分别扩大切除外侵组织，切除一侧整个纵隔胸膜及脂肪，广泛清扫纵隔内淋巴结。结果 肿瘤切除后打破了机体的免疫封闭状态，3年生存率鳞癌达34．0％，腺癌为18．0％。综合治疗组与单纯手术组相比，3，5年生存率均较低，差异无显著性（P＞0．05）。纵隔淋巴结阳性的T3－4期肿瘤扩大切除广泛淋巴结清扫后再行综合治疗，效果不佳。结论 扩大切除加广泛淋巴结清扫治疗T3－4N2M0期肺癌降低了手术探查率，提高了手术切除率，但扩大手术指征仍需谨慎选择。