瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静的半数有效剂量

目的 探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静（PSA）的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例，男11例，女19例，年龄65～85岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行PSA，负荷剂量为0.1 mg/kg，维持剂量由Dixon上下序贯法确定，起始维持剂量为0.1 mg·kg^-1·h^-1，剂量梯度为0.02 μg·kg^-1·min^-1。记录给药前、给药后5、10、20、30 min、1 h的改良警觉/镇静（MOAA/S）评分及BIS，如有≥3个时点的MOAA/S评分≤3分同时BIS＜85则表示镇静满意，否则为镇静不满意，镇静满意则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度，若镇静不满意，下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现8次交叉后研究终止。采用Probit回归分析法计算瑞马唑仑的ED₅₀、95%有效剂量（ED₉₅）。记录给药前后HR、SBP、DBP和SpO₂以及苏醒情况。
结果 瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED₅₀为0.228 μg·kg^-1·min^-1（95%CI 0.218～0.232 μg·kg^-1·min^-1），ED₉₅为0.279 μg·kg^-1·min^-1（95%CI 0.267～0.299 μg·kg^-1·min^-1）。所有患者均未出现给药期间低血压、心动过缓、低氧血症及停药后苏醒延迟和苏醒期躁动。
结论 瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED₅₀为0.228 μg·kg^-1·min^-1。

Median effective dose of remimazolam for procedural sedation in elderly patients under spinal anesthesia