MRI灰阶比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨MRI灰阶比值在G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）与胰腺癌（PDAC）鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的37例G2、G3级PNET 与 52例PDAC的MRI增强图像，通过格林蓝德阅片系统灰阶值测量软件，测量增强各期瘤体和同层面正常胰腺的灰阶值，计算瘤体与正常胰腺灰阶比值，采用t检验对两组数值进行分析，通过受试者工作曲线得出阈值，并建立联合预测模型。结果 37例PNET与52例PDAC T1平扫、动脉期、实质期、静脉期、延迟期的灰阶比值分别为0.76±0.17和0.81±0.26（t=-0.91,p=0.36）、1.03±0.30和0.65±0.25（t=6.07，p＜0.01）、1.13±0.24和0.87±0.38（t=3.36，p＜0.01）、1.18±0.30和0.92±0.36（t=3.49，p＜0.01）、1.20±0.28和1.01±0.31（t=2.73，p＜0.01）。动脉期灰阶比值的曲线下面积为0.863，阈值为0.93，敏感度88.9%，特异度69.7%；实质期灰阶比值的曲线下面积0.794，阈值为1.04，敏感度75.6%，特异度75.8%；静脉期曲线下面积0.754，阈值1.00，敏感度64.4%，特异度84.8%；延迟期灰阶比值曲线下面积为0.678，阈值为1.10，敏感度57.8%，特异度72.7%；联合诊断模型的准确度为79.5%，曲线下面积0.862，敏感性88.9%，特异性72.7%。结论 MRI灰阶比值可量化瘤体强化差异，在鉴别诊断G2、G3级PNET和PDAC中有较高的临床意义。