PET/CT 中 18F-FDG 摄取值联合 血清CEA水平预测肺腺癌EGFR 突变的价值

目的 探讨正电子发射型计算机断层显像（PET）/CT 中氟 18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄取值联合血清癌胚抗原 （CEA）水平预测肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变的价值。 方法 选取 2016 年 12 月至 2020 年 4 月在浙江省肿瘤医院治 疗前接受血清 CEA 水平、EGFR 突变检测并行 PET/CT 检查的肺腺癌患者 196 例，采用 EGFR 基因突变检测试剂盒检测 EGFR 突 变。分析 EGFR 突变与患者临床特征、原发肿瘤 18F-FDG 最大标准化摄取值（SUVmax）、血清 CEA 水平及 CT 影像学特征的关 系。采用二元 logistic 回归分析影响肺腺癌患者 EGFR 突变的因素。ROC 曲线评估 PET/CT 中 18F-FDG SUVmax联合血清 CEA 水 平预测 EGFR 突变的效能。 结果 196 例患者中，EGFR 突变型 109 例（55.6%），EGFR 野生型 87 例（44.4%）。单因素分析显 示，EGFR 突变型患者女性比例、无吸烟史比例、血清 CEA 水平≥5 ng/mL 比例、无毛刺比例均高于 EGFR 野生型患者，而肿瘤直 径、18F-FDG SUVmax均低于 EGFR 野生型患者，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素分析显示，18F-FDG SUVmax＜12.8、血 清 CEA 水平≥5 ng/mL、肿瘤直径较小、无毛刺是影响 EGFR 突变的独立预测因素（均 P＜0.05）。ROC 曲线分析显示，18F-FDG SUVmax、18F-FDG SUVmax联合 CEA 水平、肿瘤直径、边缘无毛刺的 AUC 分别为 0.613 和 0.754。 结论 18F-FDG SUVmax联合 CEA 水平、肿瘤直径、有无毛刺助于预测肺腺癌患者的 EGFR 突变状态，特别是当肿瘤样本不足以进行基因分析或无法进行基因检 测时。