| 摘 要： | 目的 分析甲状腺乳头状癌（PTC）患者病灶的超声表现、BRAFV600E基因结果及临床特征,探讨PTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年5月就诊于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）经术后病理证实PTC的278例患者资料,共278个病灶,分为两组：转移组（117个）与未转移组（161个）。分析两组病灶的超声表现、BRAFV600E基因结果及临床特征,应用单因素分析和logistic回归分析病灶发生颈部淋巴结转移的危险因素。结果 实性183个（65.8%）,垂直位159个（57.2%）,极低回声22个（7.9%）,微钙化194个（69.8%）,边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯119个（42.8%）。合并桥本氏甲状腺炎83个（29.9%）,合并BRAFV600E基因突变244个（87.8%）。多因素logistic回归结果显示：年龄<45岁（OR=2.061,P=0.006,95% CI：1.228~3.458）、结节最大直径≥10 mm （OR=1.088,P=0.001,95% CI：1.034~1.146）、和微钙化（OR=1.882,P=0.033,95% CI：1.052~3.367）是PTC发生颈部淋巴结转移的危险因素。ROC曲线验证logistic回归模型诊断效能的灵敏度为71.8%,特异度为56.5%,约登指数为0.283,曲线下面积为0.664,95% CI：0.600~0.728。结论 根据患者的临床特征及超声表现可以预测PTC发生颈部淋巴结转移的概率,建议对有以上危险因素的患者进行手术时,可以适当扩大颈区淋巴结清扫范围。
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