腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用及效果评价。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期经尿道输尿管镜气压弹道碎石术病人120例，随机分成CSEA组（腰麻-硬联合麻醉）和EA组（硬膜外麻醉），每组各60例。观察比较感觉阻滞起效时间、麻醉平面、镇痛与肌松效果及血液动力学变化。结果两组各时点的MAP、HR、SpO2、RR均无显著性差异（P值〉0．05）。CSEA组优良率98．3％，EA组优良率88．3％，两组优良率比较差异有显著性（P值〈0．05）。EA组麻醉起效时间为（6．2±2．4）min，平面固定时间为（13．4±38）min。CSEA组麻醉起时间（2．1±112）min，平面同定时间为（6．5±3．7）min。两组比较差异有显著性（P值〈0．05）。CSEA组局麻药用量（7．8±5．6）ml明显小于EA组（22．4±6．7）ml（P值〈0．01），EA组因阻滞不完善给予辅助药21例（35％），CSEA组给予辅助药4例（6．7％），比较差异有极显著性（P值〈0．01）。结论CSEA或EA均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术，CSEA的效率高于EA。