异位妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗效果的比较

目的:探讨腹腔镜保守治疗异位妊娠的临床应用?方法:回顾性分析本院178例保守治疗异位妊娠的病历资料,比较不同治疗方法的住院时间?治疗效果以及对未来妊娠的影响?所有资料根据治疗方法分为两组:a组米非司酮(mtx)保守治疗73例;b组腹腔镜输卵管切开取胚105例,其中腹腔镜单纯切开取胚34例(b1组),腹腔镜切开取胚术前给予mtx(25 mg每天两次×3天)预处理48例(b2组),腹腔镜切开取胚术中使用小剂量mtx(20 mg)输卵管系膜局部注射23例(b3组)?结果:a组住院时间长,持续性宫外孕发生率较高,对改善治疗后正常妊娠无优势,并且有比较明显的药物不良反应;b组住院时间短,其中b1组有发生持续性宫外孕的风险,但风险较a组低(p < 0.05),b2及b3组均无持续性宫外孕发生,无明显药物不良反应?结论:腹腔镜治疗异位妊娠有手术时间短?创伤小?术中出血少?术后恢复快的明显优势,对于有生育要求的女性,腹腔镜输卵管切开取胚术可能是更好的治疗方法?