经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较应用钬激光在输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)及微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL) 处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症?方法:2009年2月~2011年6月广东医学院附属三水医院182例输尿管上段嵌顿性结石患者,应用钬激光经URL治疗85例,MPCNL治疗97例,对两种方法疗效进行临床评价比较?结果:MPCNL术中Ⅰ期碎石清除率为(93/97)95.88%,4例残石者残石大小0.2~0.4 mm,术后1个月结石清除率为(97/97)100%,平均手术时间(75 ± 29) min,平均住院时间(12 ± 5) d,平均住院费用(14 589 ± 3 284)元;URL术Ⅰ期碎石清除率为(39/85)45.88%,46例残石者残石大小0.3~1.5 mm,需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石,术后1个月结石清除率为(71/85)85.33%,平均手术时间(102 ± 43) min,平均住院时间为(6 ± 3) d,平均住院费用(9 086 ± 1 259)元?结论:MPCNL和URL各有其优缺点,手术方式选择应根据患者病情和个体差异,结合术者的经验制定出最佳治疗方案?