大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的：探讨大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将住院2型糖尿病患者随机分为两组，分别予大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗，疗程共2周。治疗组：生理盐水100ml＋甲钴胺lmg。（日本卫材株式会社生产）避光静脉滴注，1次／天，14天后改为口服0．5mgtid，三个月；对照组：甲钴胺0．5rag肌肉注射，3次／周，疗程14天，同样14天后改为口服0．5mgtid，三个月。治疗前后进行密歇根量表（MNSI）评分，分患者自评和医师评分。治疗前抽血查空腹血糖、三餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、肝功、肾功能和尿微量白蛋白，两周后复查肝、肾功能。结果：两组治疗前与治疗后2周比较差异无显著性，对照组治疗前与12周评分无显著性差异；治疗组治疗前与治疗后12周评分存在显著性差异，（P〈9．01）。血常规、肝功、肾功均无明显变化。治疗组中2例出现皮肤潮红，对症给药后好转，1例注射部位出现局部胀痛，减慢注射速度后缓解；结论：大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变安全，近期比较疗效相似，但犬剂量远期效果更明显，值得临床推广应用。