应用尿激酶治疗复杂结核性胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗复杂结核性胸腔积液的临床效果。方法对78例结核性胸腔积液(包裹性、多房性)患者随即分为两组,A组经穿刺抽液后并注入生理盐水50ml稀释的尿激酶12.5万IU,24h后抽尽液体,如仍有分隔或积液重复上述治疗;B组只穿刺抽液,不注入药物。结果A组穿刺抽液后注入尿激酶治疗1次有效者33例(86.8%)。2例(5.3%)无效。治疗总有效率为94.7%。B组无效9例(22.5%),总有效率为77.5%。A组总有效率与B组相比差异有显著性(P<0.05);A组抽液总量与B组相比差异有显著性(P<0.05);两组治疗后胸水完全吸收时间及胸膜厚度比较有显著性差异(P<0.05)。两组穿刺后个别患者出现轻度气胸及胸痛,休息一周后不适症状自行缓解。结论穿刺抽液并注入尿激酶是治疗复杂结核性胸腔积液的一种安全、有效的方法,能明显降低胸膜粘连增厚的发生率,使绝大多数患者避免了外科手术。