血尿酸水平与急性脑梗死脑白质病变的相关性研究

目的探讨急性脑梗死病人血尿酸水平与脑白质病变( WMLs)程度及部位的关系。方法连续入选 2016年 6月至 2018年 6月蚌埠市第三人民医院神经内科收治的急性脑梗死病人进行横断面回顾性研究，按照 Fazekas量表评分将病人分成四组:重度 WMLs组，中度 WMLs组，轻度 WMLs组和无 WMLs组。比较各组病人性别、年龄、既往史及血尿酸及其他血生化相关指标，并进行 logistic回归分析 WMLs及不同程度 WMLs危险因素。分析不同部位脑白质病变与血尿酸水平的相关性。结果共入选急性脑梗死病人 659例，其中重度 WMLs 60例，中度 145例，轻度 425例，无 WMLs 29例，对四组进行基线分析，年龄( χ2＝ 16.84，P＝0.000)、既往脑梗死病史( χ2＝28.06，P＝0.000)、冠心病( χ2＝20.119，P＝0.000)、 TC水平( F＝3.00，P＝0.030)、 HDL?C水平( F＝3.01，P＝0.032)及尿酸水平( F＝4.672，P＝0.03)差异有统计学意义。多因素回归分析后，年龄及既往梗死是 WMLs发生的显著影响因素。其中年龄［比值比( OR)1.042，95%置信区间( CI)1.005~1.080，P＝0.027］是轻度 WMLs的独立危险因素；年龄［比值比( OR)1.055，95%置信区间( CI)1.013~1.099，P＝0.010］、既往脑梗死病史［比值比( OR)3.533，95%置信区间(CI)1.108~11.268，P＝0.033］是中度 WMLs的独立危险因素；年龄［比值比( OR)1.104，95%置信区间( CI)1.042~1.169，P＝0.001］、既往脑梗死病史［比值比( OR)4.371，95%置信区间( CI)1.342~18.345，P＝0.001］及高血尿酸水平［比值比( OR)1.004， 95%置信区间( CI)1.001~1.007，P＝0.009］是重度 WMLs的独立危险因素。与无 WMLs病人比较发现单纯脑室旁白质病变及深部脑白质病变病人的血尿酸水平差异无统计学意义，仅重度混合病变组血尿酸水平较无病变组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高龄及既往梗死病史与急性脑梗死病人并发脑白质病变呈正相关，高血尿酸水平是重度脑白质病变发生的独立危险因素。

Relationship between serum uric acid and white matter lesions in cerebral ischemic stroke patients