不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较

目的探讨分期和同期分流 +颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院 2015年 6月至 2017年 3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共 104例，其中 A组( 52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗， B组( 52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗，比较两组近期疗效，手术前后格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)、格拉斯哥预后评分( GOS评分)及术后并发症发生率。结果 B组近期治疗总有效率( 90.38%)显著高于 A组( 71.15%)(P＜0.05)； B组术后 6个月 GCS评分( 12.89±1.78)分和 GOS评分( 4.30±0.95)分均显著优于 A组［(10.02±1.56)分，(3.57±0.70)分］、术前［(7.19±1.33)分，(2.15±0.50)分］(P＜0.05)；同时 B组术后并发症发生率( 5.77%)显著高于 A组(19.23%)(P＜0.05)；下腔 ?腹腔分流术( VPS)术和腰蛛网膜下腔 ?腹腔分流术( LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义( P＞0.05)；但 LPS术术后并发症发生率( 7.32%)显著低于 VPS术( 15.87%)(P＜0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状，促进颅内压水平降低和脑室缩小，降低伤残等级；但分期手术则有助于预防术后并发症发生；同时采用 LPS术更有助于提高手术安全性。

Clinical effects and safety comparison of different kinds of shunt plus cranioplasty in the treatment of patients with communicating hydrocephalus after craniocerebral injury decompression