创伤性骨化性肌炎一例误诊

病例】　女， ２６ 岁，农民。１９９５ 年 １ 月因车祸致左膝伤，当时即感剧痛，活动困难，局部红肿、发热，伴全身高热，自行服药后体温降至正常。以后左膝常在上呼吸道感染后出现红肿热痛、活动受限、行走困难。病情反复发作，时好时坏。２ 个月前病人再次因上呼吸道感染而腿部症状复发、逐渐加重到广州某医院就诊。摄 Ｘ 线片示：左股骨下段骨髓炎，于 １９９８ 年 ４ 月 ９ 日入我院。查体：左大腿下段微肿， 皮肤潮红，皮温略高，有压痛，皮下组织坚硬，左膝关节屈曲活动受限。体温、血常规正常。摄左大腿正侧位 Ｘ 线片示：左股骨下段前内侧有一不规则骨化影，与骨皮质相连接，密度不均匀，骨髓腔正常，考虑为左大腿下段骨化性肌炎。相继用活血化淤、利水消肿的中药薰洗左膝，在无痛情况下主动锻炼及按摩，２０ 天后病人带药出院。３ 月后复查，病人左膝肿痛消失，左膝关节功能基本恢复正常。创伤性骨化性肌炎多有外伤史，好发于青年男性， 以肘关节最多见，与骨髓炎不难鉴别。该病人为女性， 膝关节受伤后局部未制动，又有高热病史， Ｘ 线片似有骨膜反应，故被误诊为股骨髁部骨髓炎。外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬，丧失活动功能。因此， 凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消，皮色潮红