大肠腺瘤癌变的早期诊断与治疗临床探讨

目的 通过比较大肠腺瘤，在内镜活检组织病理学检查与电切摘除后全瘤活检诊断上的差异，探讨腺瘤在病理诊断方式方面，对早期癌发现的影响及局部摘除预后的评估。方法 分析我院3年来，经内镜下粘膜活检诊断的各类型大肠腺瘤，再经内镜摘除送全瘤活检的155例病理报告，对两种病理学诊断方法，在诊断上存在的差异性加以探讨。结果 内镜下息肉活体组织检查，钳取活检病理阳性结果，对息肉性质有确诊意义，可作为大肠疾病诊断的金标准。但对阴性结果。特别是形态异型特征显著的息肉，不能作为最后诊断依据。原因多为临床医生疏于取材部位准确性和多点性的重视，或因取材过浅未取及病变组织。粘膜活检的局限性，有可能导致具有恶变潜能的腺瘤漏诊。结论 大肠腺瘤属癌前病变已被公认，其癌变潜能与腺瘤的组织学类型、腺瘤的异型程度、腺瘤的大小等有关。大肠息肉是否癌变，以及恶变的程度与临床治疗方案制定，及评估预后密切相关，多种因素影响组织学评价。内镜活检主要根据组织结构和细胞的异型性来确定肿瘤的性质。由于内镜活检深度仅为粘膜、粘膜下层，很难判断其侵润深度。临床能摘除的息肉，提倡全瘤活检，对了解息肉的性质、类型以及有无癌变进行完整的判断，在临床有重要的意义。内镜下准确的活检和高频电切全瘤切除连续切片进行组织学检查则更可靠。对大肠早期癌的发现意义重大。