非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建

目的 评估非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建治疗的效果。方法 2000年10月至2004年8月，共行双侧乳内动脉“Y”形吻合冠状动脉旁路移植（冠脉搭桥）52例，年龄33～78岁，平均56岁。3支病变者42例（80．8％），左主干病变者10例（19．2％）。心功能分级Ⅱ级46例，Ⅲ级4例。脑CT检查示陈旧性脑梗者11例（21．2％），颈动脉病变者21例（40．4％）。制备双侧乳内动脉，将游离的右侧乳内动脉吻合于左侧乳内动脉成“Y”形。均在心脏不停跳下进行冠脉搭桥，左侧乳内动脉序贯吻合对角支、左前降支，右侧乳内动脉序贯吻合于中间支、回旋支（钝缘支、左室后支）、后降支。并应用Tranortie H1311流量计进行桥血管的流量测定。结果 全组52例共行冠脉搭桥171支，平均3．3支/人。全组病人无死亡。围术期心梗2例，应用IABP 1例，开胸止血1例。全组无脑部并发症，无胸骨纵隔感染。结论 非体外循环下双侧乳内动脉“Y”形冠状动脉搭桥是安全、有效的手术方式，可以实现全动脉化的完全心肌血运重建，手术近期效果满意，远期效果有待进一步的随访观察。

Off-pump total arterial revasculization by bilateral IMA