腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性。方法拟行前列腺切除术及下肢手术的老年患者70例,随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组各35例。观察2组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药物用量及用药后1h内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化和不良反应发生情况。结果 CSEA组到达最高阻滞平面的平均时间为（6.2±0.6）min短于CEA组的（12.6±2.4）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。CSEA组镇痛评分优良者16例（80.0%）,CEA组有7例（35.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组麻醉均成功,无改行全麻的患者。麻醉效果及肌松程度CSEA组100.0%为优,CEA组70.0%为优,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组术中辅用哌替啶、氟哌利多合剂的患者比例及用量低于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组麻醉3min后血压开始下降,CEA组在麻醉10min后开始下降,与麻醉前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组HR低于CEA组,但只在5min后差异有统计学意义（P〈0.05）;CSEA组麻醉后各时间点心率收缩压乘积（RPP）均低于麻醉前,而CEA组只在30min和60min时才显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均无恶心、呕吐及头痛、腰痛等症状发生。结论 CSEA为起效快,镇痛、肌松效果确切,可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。