| 摘 要： | 肝内胆汁淤积是指肝细胞分泌胆汁障碍 ,致使正常的胆汁成分淤积肝内和返流入血 ,生理上表现为胆汁流速降低 ,临床上有黄疸、瘙痒伴淤胆的生化和病理异常。通常把由雌激素引起的肝内胆汁淤积称为雌激素性肝内胆汁淤积。随着口服避孕药及雌激素替代疗法的应用 ,其发病率明显增高。本文拟在介绍正常胆汁分泌的基础上 ,从细胞、分子水平概述雌激素性肝内胆汁淤积发病机制的研究进展。1 胆汁的形成胆汁由肝细胞产生 ,胆汁酸盐 (简称胆盐 )是其溶质中的主要成分。胆汁分泌是一种继发于肝细胞主动分泌胆盐及其它胆汁溶质的渗透性扩散过程。胆盐及其它胆汁溶质进入毛细胆管后 ,由于不能经肝细胞间紧密连接返流入血 ,故在毛细胆管内产生渗透梯度 ,并吸引着水分及其它电解质经细胞旁路(ｐａｒａｃｅｌｌｕｌａｒｐａｔｈｗａｙ)或跨细胞途径 (ｔｒａｎｓｃｅｌｌｕｌａｒｐａｔｈｗａｙ)进入毛细胆管 ,从而产生了胆盐依赖性胆汁流 (ｂｉｌｅｓａｌｔｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆｌｏｗ ,ＢＳＤＦ) (由胆盐渗透梯度产生 )与胆盐非依赖性胆汁流 (ｂｉｌｅｓａｌｔｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆｌｏｗ ,ＢＳＩＦ) (由非胆盐渗透梯度形成 )。胆汁形成至少涉及肝细胞血窦面细胞膜...
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