| 重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病的临床特点：巢式病例对照研究 |
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| 引用本文： | 刘红丹,贺航咏,孙兵,黄琳娜,金静静,詹庆元.重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病的临床特点：巢式病例对照研究[J].国际呼吸杂志,2015(9). |
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| 作者姓名： | 刘红丹 贺航咏 孙兵 黄琳娜 金静静 詹庆元 |
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| 作者单位： | 1. 100020,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
2. 中日友好医院重症医学科, 北京,100029 |
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| 摘 要： | 目的：总结重症 COPD 合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病(IBPA)的临床特点,为其早期诊断和治疗提供依据。方法采用巢式病例对照研究的方法,分析2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住北京朝阳医院呼吸重症监护室(RICU)重症 COPD 病例,将所有合并 IBPA 的患者作为病例组,按同性别、年龄相同或相近(±6岁)、氧合指数相近、病情相似进行1∶2配比选择对照组。结果2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住 RICU 重症 COPD 病例共58例,病例组11例,其中2例确诊,8例临床诊断,1例拟诊,进行1∶2配比后选择对照组22例。与对照组相比,IBPA 组强的松累积用量(585±643)mg vs (220±220)mg,P =0.022]、抗生素种类(2.5 vs 0.33,P =0.021)及抗生素使用时间(17 d vs 0.3 d,P =0.024)均明显升高,且 IBPA 组患者病死率更高(90.9% vs 18.2%,P <0.001),有创机械通气时间更长(12.2 d vs 4.5 d,P =0.001)。IBPA 组呼吸频率更快(29±80)次/min vs (22±8)次/min, P =0.026],且易出现干啰音(90.9% vs 45.5%,P =0.021)。外周全血白细胞计数及中性粒细胞百分比、肝酶、肌酐升高更明显。Logistic 回归分析表明,既往抗生素应用时间及入 RICU 前住院天数为IBPA 发生的危险因素。结论重症 COPD 在应用大量糖皮质激素及多种抗生素治疗效果不佳时,若伴有肺部干啰音、白细胞明显升高合并肝肾功能受损,应高度怀疑 IBPA 可能性。
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| 关 键 词： | 慢性阻塞性肺疾病 曲霉菌病 巢式病例对照研究 |
Clinical features of invasive bronchial-pulmonary aspergillosis in critically ill patients with chronic obstructive ;pulmonary diseases:a nest case-control study |
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| Liu Hongdan,He Hangyong,Sun Bing,Huang Linna,Jin Jingjing,Zhan Qingyuan.Clinical features of invasive bronchial-pulmonary aspergillosis in critically ill patients with chronic obstructive ;pulmonary diseases:a nest case-control study[J].International Journal of Respiration,2015(9). |
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| Authors: | Liu Hongdan He Hangyong Sun Bing Huang Linna Jin Jingjing Zhan Qingyuan |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Chronic obstructive pulmonary disease Aspergillosis Nest case-control study |
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