第四例——关节痛、蛋白尿、发热、肺部粟粒性病变

患者 :女性 ,38岁。因四肢多关节疼痛 4年伴不规则发热 5个月 ,于 1996年 1月 2 4日第 4次入院。患者于 1992年 2月起出现四肢关节疼痛 ,外院查ＷＢＣ 3 4× 10 9/Ｌ ,血找ＬＥ细胞 (+)× 2次 ,抗核抗体 (+) ,尿蛋白 (+)。被诊断为“系统性红斑狼疮”服用强的松及雷公藤多甙治疗后病情控制 ,但因服药不规则时有反复。 1995年 8月第一次住我院 ,检尿蛋白 ～ ,ＲＢＣ 5～ 6～ /Ｈｐ ,2 4ｈ尿蛋白定量 7 14ｇ ,ＡＮＡ 1∶32 0 (+) ,Ｃｃｒ 5 5Ｌ/ 2 4ｈ ,肾穿刺活检病理示“弥漫增生型肾小球肾炎伴新月体形成”(Ⅳ型ＬＮ) ,予强的松 30ｍｇ/…