重症患者内分泌危象的临床分析

目的 总结重症患者发生垂体危象、肾上腺危象和黏液性水肿昏迷等内分泌危象的临床表现和诊疗方法.方法 回顾性分析23例发生垂体危象、肾上腺危象和黏液性水肿昏迷的重症患者的临床表现及诊疗情况.结果 主要临床表现为乏力[86.96％（20/23）],意识障碍[100.00％（23/23）],感染[100.00％（23/23）],低血压[82.61％（19/23）],低体温[43.48％（10/23）].辅助检查提示主要为贫血[100.00％（23/23）],低血钠[86.96％ （20/23）],血清促肾上腺皮质激素降低[65.22％（15/23）],皮质醇异常[56.52％（13/23）],甲状腺功能异常[82.61％（19/23）].心电图QT间期异常占39.13％（9/23）.鞍区MRI检查异常占45.00％（9/20）.治疗上予以呼吸循环支持、抗感染、抗休克等,一旦疑似垂体危象、肾上腺危象和黏液性水肿昏迷,立即予静脉滴注或泵注氢化可的松;甲状腺功能减退者于糖皮质激素治疗2～5d后加用左甲状腺素.治疗期间5例患者出现一过性谵妄表现.结论 重症患者发生内分泌危象时,临床表现易与其他严重疾病有所重叠及掩盖,需引起重视,尽早给予糖皮质激素治疗,以降低病死率.