关于血吸虫病防治策略的几点思考

血吸虫病防治工作已经进入新世纪.在新世纪、新千年开始的时候,理清血防工作的 思路,确立防治工作的新策略,对于血防工作再创辉煌,把血防事业继往开来、推向前进具 有重要意义. 1 以灭螺为主的血防策略具有历史阶段性 血吸虫病的流行,有三个环节,一是人、畜粪便携带的病原体血吸虫卵;二是血吸虫的中间 宿主钉螺;三是有血吸虫存在的疫水.只要控制其中的任何一个环节,血吸虫病的传播就能 被控制.针对这三个环节开展防治,进行粪便无害化处理,虫卵控制了,就不会引起传播; 钉螺消灭了,血吸虫病的流行也就会终止;人不去接触疫水,就不会感染血吸虫病. 以前,血防工作以消灭钉螺为主这个思路是很明确的,中国血防近50年来一直是走以 灭螺为主的这条路子.根据当时的历史条件和科学水平,这样做是完全正确的.因为,那时 针对控制病原体和接触疫水这两个环节,没有好的方法;治疗血吸虫病没有安全、价廉和 效果好的药物;当时农村的经济水平、文明程度、农民的文化程度都有限,群众难以接受和 配合农村改水改厕工作.所以,要减轻血吸虫病的危害,只有发动群众进行人海战术来消灭 钉螺,这也符合当时的政治体制和农村经济体制.以灭螺为主的策略适应当时的历史条件, 消灭了大量的内陆的钉螺,使我国的血吸虫病防治取得了历史性的成绩.没有这条路子,我 国血防就不可能取得这么大的成果. 但是,应该看到,目前血防工作的形势和以往相比,已经不同了.我们在研究血防策略时, 必须实事求是地加以分析.经过几十年的努力, 现有的钉螺面积绝大多数已经被压缩到沿长 江一带,江湖洲滩的泥沙淤积、崩滩和连年的洪涝灾害使钉螺面积不断增长,即使局部地方 的钉螺一时被消灭了,上游的钉螺还会随流而至,特别是洪水一来,钉螺又卷土重来;"退 田还湖,平垸行洪,退耕还林”的生态保护政策也将使这一地区的钉螺面积还会呈上升的趋 势.在这一区域,钉螺不可能被消灭掉,加上人、畜粪便污染严重,是血吸虫病的重疫区. 同 时,随着农村社会主义市场经济体制的逐步建立,农村经济结构已经发生了巨大变化,在农 村实行税费改革以后,用工筹资搞群众性的灭螺,事实上是不可能的.以前农村的经济结 构基本上是稳定的,现在是变动的,结构调整后多样化了.以前可以用行政命令指挥广大群 众投工投劳,现在是做不到的.再者,以前采用药物灭螺没有讲生态环境保护,现在讲了, 而且是国策.以前没有好的治疗手段,治疗是危险的,现在有了有效的治疗手段,有了价廉 、安全、有效的治疗药物.同时,农民经济收入和健康意识提高,农村卫生革命的广泛开展 也为拓宽血防工作的思路、寻找新的防治策略打下了基础. 由此可见,我们通过实施以灭螺为主的策略,已经取得了历史性的成绩.但一种防治策略往 往不会是万能的,不可能在所有的历史阶段都适用,也不可能在各种流行类型的地区都适用 .一种防治措施有时是有时效性的,在不同的阶段,不一定能同样有效.有了这些思考,我 们就会转变观念,突破单一防治策略思想的束缚,就会创新.实事求是是我们党的思想路线 和思想方法.观念的改变,最主要的是思想方法和思维方法的改变. 2 制定血防工作新策略 针对血防工作的新情况和新问题,采取继承和创新相结合的办法制定有针对性的策略, 实行科学防治、科学指导,这是新的防治策略的灵魂和精神.不同的血吸虫病流行区就是要 采取不同的防治对策、措施.要结合当地血吸虫病流行、社会、经济发展等具体情况,采取 多种防治措施.什么方法有效,什么方法符合当地实际,就采取什么方法. 血防工作的出发点和落脚点是为人民健康服务,为社会主义经济建设服务,根本目的是 控制血吸虫病,而不是要消灭钉螺这个物种.因此,体现血防工作目标的效果指标主要有三 个率,一是控制、降低急感发病率;二是控制、降低人、畜感染率,其中家畜感染率尤为重 要;三是控制和降低钉螺阳性率.血吸虫病急性感染、人畜感染血吸虫都是接触疫水造成的 ,疫水是由感染性钉螺造成的,而钉螺的感染是含有血吸虫虫卵的人畜粪便污染造成的,有 阳性钉螺就有感染,只有阳性钉螺才会感染人.这三个率是我们在新时期应该牢牢抓住的血 防效果指标.确立了这样一条血防工作的新思路、新策略,我们工作的重心,采取的防治措 施就应作出相应的改变.要控制、降低这三个率,就要大力开展改水、改厕、健康教育、以 拖拉机代替耕牛(以机代牛)、改变过去的牲畜放养形式,提倡牲畜圈养等工作,同时,坚 持人畜同步查病治病,对易感地带或环境开展药物灭螺、灭蚴,进行环境改造.这就构成了 新时期血防工作的策略.

Analysis of the control strategy of schistosomiasis