急诊冠状动脉旁路移植术的体外循环管理

目的探讨急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理。方法18例患者在ECC下行急诊CABG。其中急症手术14例,紧急手术4例。全组均在全麻ECC下行急诊CABG。用膜式氧合器,非搏动灌注,流量2.2~2.6L/(min.m2)。灌注压力维持在60~80mmHg。根据急诊病例特点及术前检验结果预充白蛋白、5%碳酸氢钠等。采用浅低温ECC技术,6例应用超滤或改良超滤。结果ECC时间(116.5±28.0)min。主动脉阻断时间(68.2±19.6)min。辅助时间(43.6±17.2)min。平均搭桥3.5支。1例主动脉插管处出血死亡。其余病例无神经系统并发症及其他重要器官并发症,康复出院。结论正确合理的抢救措施是提高急诊CABG成功的关键之一;温血心肌保护液加温血桥灌注有利于术中心肌保护;应用浅低温和改良超滤技术可提高治疗效果。