缬沙坦对冠心病伴舒张功能不全病人血浆NT-proBNP及组织多普勒指标的影响

目的探讨缬沙坦对冠心病伴舒张功能不全病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及组织多普勒指标的影响。方法通过冠状动脉造影及左心导管术选取诊断为冠心病伴舒张功能不全的病人74例,分为缬沙坦组38例和对照组36例,两组病人均给予冠心病常规治疗,缬沙坦组病人同时口服缬沙坦80～160mg/d治疗,疗程6个月。所有病人用药前通过左心导管术检测左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室舒张期压力下降最大速率(dp/dtmin)。用药前后分别测量血浆NT-proBNP的浓度、左心室排血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣口血流速度(A)、舒张早期二尖瓣环运动速度(Em),并计算E/A、E/Em比值。结果病人治疗前LVEDP与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.85,P<0.05),LVEDP水平与E/Em比值呈正相关(r=0.83,P<0.05),NT-proBNP水平与E/Em比值呈正相关(r=0.87,P<0.05),dp/dtmin与E/Em比值呈正相关(r=0.43,P<0.05)。与治疗前比较,缬沙坦组病人治疗后血浆NT-proBNP水平明显下降(t=12.89,P<0.01),对照组病人血浆NT-proBNP水平也明显下降(t=8.55,P<0.05);与对照组比较,缬沙坦组病人治疗6个月后血浆NT-proBNP水平明显下降(t=3.38,P<0.01)。与治疗前比较,缬沙坦组病人E/Em比值及A明显降低(t=4.39、96.00,P<0.05),Em、E、E/A比值较前明显升高(t=-4.79～-4.11,P<0.05)。与对照组比较,缬沙坦组病人治疗6个月后Em、E、A、及E/A、E/Em比值变化显著(t=5.12～46.57,P<0.01)。结论缬沙坦对冠心病病人左心室舒张功能有明显改善作用。