缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识

1．1证据 在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用，尚未评价过其他抗血小板药物的作用（包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂）。目前已经完成两个大规模的临床试验，包括国际脑卒中试验（IST）和中国急性卒中试验（CAST）。两项研究均在卒中发病48h内应用阿司匹林（IST平均用药在卒中发病后19h，CAST则是25h）。IST研究一共入选了19435例患者，结果显示阿司匹林组患者14d病死率显著降低（9．0％比9．4％，2P=0．03），缺血性卒中复发率明显减少（2．8％比3．9％，2P〈0．001），出血性卒中则与对照组差异无统计学意义（0．9％比0．8％）；阿司匹林组随访6个月患者的死亡发生率和致残率显著降低（61．2％比63．5％，P=0．03）。CAST研究一共包括21106例缺血性卒中患者，发病48h内给予阿司匹林160mg／d，共用4周。结果显示，