国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛的比较

目的 :观察国产丁丙诺啡、吗啡、芬太尼用于肿瘤术后镇痛效果及不良反应。方法 :72例ASAⅠ～Ⅱ级肿瘤术后病人。其中男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 6 8岁。将 72例肿瘤术后病人随机分为三组 ,每组 2 4人。A组用 0 .0 0 0 4 %芬太尼 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶 ;B组用 0 .0 0 5%吗啡 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶 ;C组用 0 .0 0 1 2 %丁丙诺啡 + 0 .1 2 5%布比卡因 + 0 .0 0 5%氟哌啶。采用双盲法对比观察。三组均用 0 .9%的生理盐水加至 1 0 0ml。采用Graseby - 930 0便携式PCA泵 ,负荷量均为 2 %的利多卡因 5ml,PCA量为 1ml,持续量为 2ml/h ,锁定时间 2 0min ,1h限量 8ml,调整完毕 ,设置密码 ,于手术结束前 1 0min注入负荷量后与硬膜外导管连接开机。注意观察病人生命体征及病人按压次数。结果 :术后 2 4h三组病人的VAS评分如下 :A组 4 .79± 1 .59,平均按压次数 6 .7次 ;B组 3.0 5± 1 .0 2 ,平均按压次数 3.1次 ;C组 2 .70± 0 .95,平均按压次数 1 .7次 ,三组镇痛效果均达满意 ,但A组较高 ( P <0 .0 5) ,B、C两组基本接近 ,病人平均按压次数明显少于A组 ,提示B、C两组镇痛效果较好。三组不良反应发生率为B组 >A组 >C组。其中瘙痒B组最为明显。因部分病人留置尿管 ,尿潴留未做