慢性肾衰竭合并冠状动脉扩张症致急性心肌梗死1例

该文报道了1例慢性肾衰竭(CKD)患者在血液透析后出现心肌梗死(AMI),后经冠状动脉造影检查(CAG)证实为冠状动脉扩张症(CAE)的案例，并结合相关研究试阐释其发生机制。该CAE患者冠状动脉血流缓慢引起心肌缺血是其病理生理基础，在行血液透析后血容量减少导致心肌缺血加重可能是该患者发生AMI的机制。另外，高同型半胱氨酸血症、高胱抑素CysC水平、高尿酸血症及由于长期透析所导致的钙磷代谢异常、肾性贫血、低蛋白水平亦是CKD患者发生心血管疾病的重要危险因素。对于CAE引起的心绞痛，硝酸酯类药物无效甚至会加重病情，而β-受体阻滞剂可能是更优的选择。