58例原发性颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科手术疗效分析题录

目的探讨显微外科手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2012年5月至2021年6月行显微外科手术治疗的58例JFSs患者的临床资料。7例患者采用枕下乙状窦后入路, 51例患者采用颈静脉孔入路。53例患者获随访4.5年(范围为0.5～8.5年), 随访内容包括Karnofsky功能状态(KPS)评分、术后并发症发生情况及影像学复查结果等。结果 58例患者中50例(86.2%)患者达到肿瘤全切除, 8例(13.8%)次全切除。出院时KPS评分为(68.6±14.9)分, 与术前KPS评分[(77.6±13.5)分]比较差异有统计学意义(t=2.452, P=0.017)。53例患者随访期内5例(9.4%)复发, 39例(73.6%)患者术后症状较术前有改善。1例(1.9%)患者(改良Samii分型D型)术后因小脑出血、肿胀死亡。主要并发症包括新发/加重声音嘶哑(11/53)、脑脊液漏(7/53)、新发/加重吞咽障碍(5/53)及新发面瘫(4/53)。结论显微外科手术切除JFSs近期后组颅神经症状可能加重, 远期效果较好。