32例恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理

目的 探讨恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施。方法 选取该院2019年3月至2020年6月接受硬支气管镜硅酮支架置入术的患者32例，麻醉过程分为软镜期、硬镜期和恢复期3个阶段。软镜期在镇静镇痛保留自主呼吸的条件下对气道进行预处理；硬镜期在软镜期镇静镇痛的基础上适当加深麻醉、完善肌松，采用窒息氧合联合呼吸机半密闭式通气技术维持氧合，全程严密监测二氧化碳或动脉血气；恢复期置入喉罩间歇正压通气常规麻醉复苏。结果 软镜期均无呼吸抑制或呼吸暂停和严重呛咳发生；硬镜期间发生低氧血症2例，心律失常2例；恢复期31例患者在手术间拔除喉罩，1例患者因肺功能差需机械通气而插入气管导管。所有患者软镜期、硬镜期、恢复期均无经皮血氧饱和度(SpO₂)下降，且均高于麻醉诱导前(P<0.05);硬镜置入时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较其他时间点升高；支架置入时潮气末二氧化碳(P_ETCO₂)明显高于其他时间点(P<0.05)。结论 恶性气道狭窄患者行硬质气管镜硅酮支架置入术时可考虑实施分阶段麻醉。