低张饮水上腹部CT扫描在胆总管下段病变中的应用

胆道疾病在我国为常见病多发病，超声检查是诊断胆道病变的有效诊断方法。在胆总管病变者中，发生在十二指肠上段和后段者B超较易作出诊断，而发生在胰头段和壶腹段（统称为胆总管下段）时，易受肠道内气体和肥胖的影响，往往不易观察，CT检查虽然受其影响较小，但易受对比剂的影响，造成病变显示不清，从而影响诊断的准确性。为了清楚地显示胆总管下段病变的形态，提高检出率，我们在CT检查方法上作了探讨和研究。１材料和方法临床资料：５３例中，男２４例，女２９例。年龄２９～７６岁。临床表现右上腹不适或伴有疼痛者４９例，轻度黄疸１９例；中度黄疸１６例；重度黄疸５例；１２例有发热史。病史最长３８年，最短３天。超声检查资料：所有病例均经超声检查，且都未能作出明确诊断，超声诊断为胆总管不同程度扩张，胆总管下段梗阻２７例，疑为胆总管下断占位１７例，９例未见异常，而进一步行上腹部低张饮水CT扫描。检查方法：使用德国西门子SomatoAR型CT机，于当日空腹，扫描前一次肌注６５４－２２０mg，１０分钟后，连续饮温开水５００～８００ml开始扫描，扫描范围包括肝、胆道和胰腺，患者平静呼吸并在扫描时屏气，使每次呼吸深度基本一致，开始以层厚层距１０mm扫描，...