非穿透小梁手术与小梁切除术远期疗效比较

目的 比较非穿透小梁手术和改良小梁切除术治疗原发性开角青光眼(POAG)的远期效果及并发症.设计回顾性队列研究.研究对象非穿透小梁手术患者69例,改良小梁切除手术患者53例.方法 对2000年1月-2001年12月间因POAG在中山眼科中心行非穿透小梁手术或改良小梁切除术(小梁切除术联合可拆除缝线、丝裂霉素C)的广东省内患者,于2004年7-10月以电话或信件方式通知复诊;复诊时详细记录病史、历次复诊和处理情况、当前用药种类,并进行视力、眼压、眼底检查,运用Kaplan-Meier生存分析法比较两种术式的成功率.主要指标眼压、手术成功率及并发症情况.结果 83例126眼POAG患者复查,其中非穿透小梁手术57例84眼,改良小梁切除术26例42眼.非穿透小梁手术组、改良小梁切除术组平均年龄分别为(43.7±21.2)岁、(39.6±19.5)岁.平均随访时间42.3±7.9月.非穿透小梁手术组、改良小梁切除术组术前眼压分别为(24.7±8.9)mmHg、(28.9±11.2).mmHg;术前用药种数分别为(1.89±1.1)种、(2.4±0.63)种;术后终点眼压分别为(16.7±6.7)mmHg、(12.2±4.8)mmHg(P=0.000);术后用药种数分别为(0.68±0.9)种、(0.17±0.4)种(P=0.001);完全成功率分别为52.38%、76.2%(P=0.032).在非穿透小梁手术组中,透明质酸钠凝胶植人物组、生物胶原植人物组完全成功率分别为66.7%、34.6%.结论 非穿透小梁手术治疗POAG的远期成功率低于改良式小梁切除术.术中植入人工支撑材料可提高非穿透小梁手术的远期成功率,且透明质酸钠凝胶植入材料比胶原效果好.(眼科,2008,17:278-282)

Long term outcome of non-penetrating trabecular surgery compared with modified trabeculectomy