二尖瓣主动脉瓣并功能性三尖瓣病变的外科治疗42例

目的:探讨二尖瓣、主动脉瓣并功能性三尖瓣病变时对三尖瓣进行外科治疗的必要性、手术指征及手术方式。方法:将42例二尖瓣、主动脉瓣病变同时伴有三尖瓣不同程度返流的患者,根据返流程度分为无返流、轻度返流、中度返流、重度返流4组,术前经心脏彩超在心脏四腔切面测量瓣环直径对返流程度进行评价,术中用器械测量三尖瓣环前、后交界与后、隔交界的距离,根据测量结果,在左心瓣膜手术的同时对三尖瓣进行成形以减少返流。42例患者中有37例施行了三尖瓣环成形术,其中7例行DeVega成形,1例行Kay’s成形,29例行人造瓣环成形。所有患者于术后2周再次行心脏彩超检查。结果:42例患者中21例无返流,19例轻度返流,仅有2例中度返流,无重度返流。结论:二尖瓣、主动脉瓣病变并功能性三尖瓣关闭不全,在解决左心瓣膜病变同时对三尖瓣进行外科治疗具有重要的临床意义。