规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立

目的:探讨规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺操作学习曲线的建立。方法:选择2017年8月－2020年6月在杭州市妇产科医院麻醉科接受规范化培训的10名住院医师进行多媒体教学及穿刺模拟培训,内容包括解剖基础,操作步骤和并发症等。培训考核通过后方可进入临床操作,每位住院医师共进行60次硬膜外穿刺操作,记录操作成功率、操作次数、操作时间、不良反应,采用CUSUM分析构建学习曲线的预测模型并确定掌握该技能所需要的最少操作例数。结果:10名住院医师硬膜外穿刺成功率、操作时间、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参加规范化培训的新入科的住院医师硬膜外穿刺总成功率为69.2%(415/600)。每位住院医师的失败率均超过20%(可接受失败率),但仍在30%以内(不可接受失败率)。总体学习曲线显示穿刺成功率达90%时需要经过51次操作。结论:即使经过麻醉科系统的理论及模拟培训,规范化培训的麻醉住院医师硬膜外穿刺需要多次和较长时间培训。作为麻醉医生的基本技能之一,带教老师需要长时间关注学习进度,促进规培学员安全、顺利掌握该技术。

Establishment of the learning curve of epidural puncture operation for standardized training anesthesia residents