不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数影响的双盲随机对照研究

目的探索不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数变化差值的影响。方法择期行喉罩全麻的老年患者患者120例，年龄60~80岁，性别不限，BMI为18~27kg/m2，ASA Ⅰ~Ⅲ级，按照随机数字表法分4组: 丙泊酚组(P组，2mg/kg，n=58)、低剂量瑞马唑仑组(R1组，0.2mg/kg，n=57)、中等剂量瑞马唑仑组(R2组，0.3mg/kg，n=57)和高剂量瑞马唑仑组(R3组，0.4mg/kg，n=58)。所有患者诱导时用瑞芬太尼0.5μg/kg/min进行镇痛。术中镇静深度用脑电双频指数(BIS)监测并维持在40~60。主要结局是从麻醉诱导开始到喉罩置入后3min内低血压(MAP<65mmHg)的发生率。次要结果包括从开始输注瑞马唑仑到意识消失的时间(loss of consciousness, LOC)及诱导开始后5min内BIS、MAP和心率变化。记录、麻醉诱导期间相关不良事件的发生情况。结果与P组(55%)相比，R1组(26%)和R2组(32%)低血压发生率显著降低(P<0.05)，R3组(49%)与P组(55%)低血压发生率相似(P>0.05)；与P组相比，R1、R2和R3组诱导后LOC均显著延长(P<0.05)；R1和R2组在诱导后5min内BIS值、MAP和心率都显著高于P组和R3组(P<0.05)。R1组补救镇静率显著高于其他3组(P=0.002)。4组患者围手术期不良事件发生情况相似。结论0.2mg/kg或0.3mg/kg瑞马唑仑可安全有效的用于老年患者喉罩麻醉的诱导，而0.3mg/kg瑞马唑仑可维持更稳定的镇静效果。

Effect of remimazolam with different doses on hemodynamic changes in elderly patients under general anesthesia