流行性出血热合并胰腺炎患者临床表现及预后研究

目的研究流行性出血热合并胰腺炎的临床特点及其预后。方法收集2014～2018年楚雄州人民医院流行性出血热致胰腺炎患者20例(实验组),对其症状、体征、理化检查、治疗、结果等指标进行统计分析。随机抽取该院外科胆源性胰腺炎20例(对照组)入院24 h的血淀粉酶及脂肪酶值作为对照。结果实验组20例,其中轻型12例,中型4例,危重型4例;血液净化7例,呼吸支持2例,误诊10例,治愈16例(80%),死亡2例(10%),病危自动出院2例(10%)。确诊时间0～6 d,平均2 d。误诊较常见。此病呈多器官(包括胰腺)受损表现,患者大多有发热、多尿、腹痛、上腹压痛、电解质紊乱的病史,同时具备"三痛三红"者不多。"五期"经过不全。呈间歇热。生化检查:降低的指标:血小板、白蛋白。升高的指标:肝酶、心肌酶、肾功能、血淀粉酶及脂肪酶、凝血功能、PCT、IL-6、CRP。与胆源性胰腺炎比较:血脂肪酶相对低,有显著性差异。结论流行性出血热病毒感染具有泛嗜性,损伤器官的范围不具均衡性,合并胰腺炎者脂肪酶升高不明显,但病情重,极易误诊,死亡率高。全科思维辨析是解决误诊误治的关键。

Clinical manifestations and prognosis of patients with epidemic hemorrhagic fever complicated with pancreatitis