舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系

摘要] 目的 探讨舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果及罗哌卡因的量效关系。方法 择期行剖宫产的单胎和妊娠足月初产妇60例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：1%罗哌卡因15 mg复合5μg舒芬太尼（SR1组）;1%罗哌卡因13 mg复合5μg舒芬太尼（SR2组）;1%罗哌卡因10 mg复合5μg舒芬太尼（SR3组），生理盐水稀释至3 mL。L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后，将混合液注入蛛网膜下腔。记录3组的感觉、运动阻滞情况、术中麻醉效果、硬膜外用药量、麻醉后不良反应发生情况、血压和心率的变化、胎心变化情况、新生儿出生后1，5 min时Apgar评分、脐动脉pH值和BE值、术后不良反应与处理，用概率单位回归方法建立罗哌卡因的量效关系直线方程，计算ED50及ED95。结果 SR3组麻醉效果分级低于SR1、SR2组（P＜0.05）。3组的最高阻滞平面、达到最高平面的时间及达到Bromage 3级时间差异无显著性（P＞0.05），而SR3组麻醉平面消退至T12的时间及Bromage分级恢复至0级的时间均短于SR1、SR2组（P＜0.01）。SR3有12例（60%）Bromage分级达到3级，低于SR1、SR2组（P＜0.05）。罗哌卡因的量效关系直线方程为：Y=-3.117+8.046logX，决定系数（r2）为0.997。ED50（95%可信区间）和ED95（95%可信区间）分别为9.8 mg、15.2 mg。3组在麻醉后不良反应发生率、麻黄碱和阿托品使用率、新生儿出生后1,5 min时Apgar评分差异及脐动脉pH值和BE值差异无显著性（P＞0.05）。术后随访未发现有任何神经并发症。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全用于剖宫产麻醉，罗哌卡因的ED50及ED95分别为9.8 mg和15.2 mg。

A dose-flinding study of spinal ropivacaine when combined with sufentanil for cesarean section