开颅减压术治疗重症脑膜炎4例

多年来,各类脑膜炎均属内科治疗范畴。重症病人单纯用药物治疗,很难控制其顽固性的颅内压增高,往往继发脑疝而死亡。我科于1987.5～1988.10用开颅减压术加药物治疗重症脑膜炎患者4例,效果较好。现将治疗方法和体会报告如下。 临床资料 男1例,女3例。年龄18～36岁。病程在第1周内入院者3例,在第2周内者1例。确诊为结核性脑膜炎3例,化脓性脑膜炎1例。术前均经1周以上的大剂量抗痨药或抗生素、激素、脱水剂等药物治疗。其甘露醇用量为250ml,每4～6小时静滴一次,但腰穿CSF压力仍在400mmH_2O以上,其中有2例于术前形成脑疝。全部急诊行开颅减压术。术后意识立即恢复正常者2例,16小时恢复正常者2例,均于24小时后开始进食。术后停用脱水剂,分别于2、4、6天复查CSF压力,为160～240mmH_2O。针对病因继续选用药物治疗,全部治愈出院,平均住院39天。半年随访,均已参加体力劳动。