血液红细胞参数在危重症患者液体管理中的指导价值

目的：：探讨血液中红细胞参数跟中心静脉压( CVP)以及血容量之间的相关性,为危重病患者的液体管理提供参考依据和临床应用价值。方法：试验一：持续观察1例危重症患者41天,记录其CVP和红细胞参数,比较不同CVP水平间,红细胞参数的变化；采用Spearman相关分析,分析CVP与红细胞参数各个指标间的相关性。通过对比,得到试验所需最合适的CVP水平以及对应的红细胞参数值。试验二：选取3名危重症患者,确认患者的最适合CVP及对应的红细胞参数值后,通过与实际检测的红细胞值对比,指导患者的液体管理。结果：试验一：CVP>10组的RBC、Hb、HCT分别为：3.01±0.31,87.6±6.5,0.269±0.020。显著低于CVP<8组(RBC、Hb、HCT分别为：3.61±0.26,105.7±3.9,0.335±0.018)。 Spearman相关分析结果显示CVP与RBC、Hb、HCT均呈负相关。确定患者的最适合CVP为CVP 8~10 cm H2 O,相对应的最适合红细胞参数分别为：RBC 3.45×109/L,Hb 99.8g/L,HCT 0.310。试验二：在Hb明显高于设定的最适合Hb组中,补液后3名患者CVP均明显升高(P<0.05)。在Hb明显低于设定的最适合Hb组中,经过利尿对症处理后,3名患者的CVP明显降低(P<0.05),患者生命体征平稳。结论：红细胞参数跟CVP呈负相关,最适合CVP及最适合红细胞参数的设定对液体管理可能具有指导意义。

Guiding value of Blood erythrocyte parameters on fluid management in Critically ill patients