1例20岁脊髓栓系女患者的围手术期护理

脊髓栓系俗称脊柱裂，发患者群为儿童和青壮年，是由于先天（如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等）或后天（如腰骶椎管手术）原因造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多，神经学损害呈进行性加重，常伴有脊髓膨出。主要表现为遗尿、尿潴留，尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍及畸形。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂，患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛，甚至鼓大包（医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤）。目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术，以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。脊髓栓系疾病强调是早发现、早诊断、早手术治疗，对于一位20岁的青年女性来说，手术治疗很罕见，围手术期的护理非常关键。