早期干预性治疗急性单侧大脑半球梗死后吞咽障碍

目的：观察急性单侧大脑半球脑梗死出现吞咽障碍患者实行早期干预性措施对吞咽功能全身营养状况的影响。方法：选择2002-02／2003-08江门市人民医院收治的急性单侧大脑半球脑梗死并采用饮水试验评定为Ⅲ级以上的患者61例，随机分成两组，实验组31例和对照组30例，均采用常规内科药物治疗，实验组同时实行吞咽困难早期干预性治疗措施，包括调整食物形态，调整摄食姿势，调整进餐次数，鼻饲管喂食，咽拭子训练及电针治疗。对照组常规进餐。两组患者在治疗前及治疗14d后进行以下列指标评定。①采用饮水试验法评定吞咽功能，Ⅰ级为优，Ⅴ级为障碍。②根据营养指标评定营养不良程度，分轻、中、重。③拍X射线片观察吸人性肺炎发生情况。结果：按意向处理分析，6l例进入结果分析。①吞咽功能：实验组患者治疗前Ⅳ级11例，Ⅴ级20例，治疗后Ⅰ级29例，Ⅱ级2例；对照组治疗前Ⅳ级10例，Ⅴ级20例，治疗后Ⅰ级5例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例，Ⅳ2例，Ⅵ例，实验组吞咽功能恢复较对照组理想(P&;lt;O．01)。②营养状况：入院第1天治疗前实验组营养不良轻度3例，治疗14d后，轻度5例，中度1例；对照组入院第1天轻度2例，入院14d后，轻度10例，中度8例，重度12例，治疗后实验组重度营养不良患者明显低于对照组(P&;lt;0．01)。③吸入性肺炎发生情况：实验组患者发生例数(O)明显低于对照组患者(8例)(P&;lt;0．01)。结论：对急性单侧大脑半球脑梗死导致吞咽障碍患者，实行早期干预性治疗，能明显改善患者的吞咽功能和全身营养状况，减低吸人性肺炎的发生，为神经功能缺损创造有利康复条件。