低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临床双盲随机对照研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临 床疗效。方法 选取2021年6月至2022年3月在青岛市精神卫生中心门诊和住院的58例首发强迫障碍 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组 29 例。试验组采用低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗，对照组采取伪刺激联合氟伏沙明治疗，两组均观察治疗 8 周。采用耶鲁 - 布朗强迫障碍量表 （Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应症状量表（TESS）对两组患儿进行评估。采用重复测量 方差分析比较治疗前及治疗第 2、4、6、8 周末两组患儿的强迫症状严重程度、焦虑情况，并比较两组患 儿的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 两组患儿治疗前的Y-BOCS、HAMA 评分比较，差异无统 计学意义（P＞ 0.05）。试验组患儿治疗第 2、4、6、8 周末的 Y-BOCS 评分与对照组比较［（26.10±5.11）分 比（30.24±3.79）分、（22.48±5.09）分比（25.76±4.60）分、（17.34±5.15）分比（20.31±5.65）分、（12.59±5.82）分比 （16.31±6.71）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；HAMA 评分与对照组比较［分别为（19.41±4.02）分 比（22.55±3.88）分、（15.62±4.53）分比（18.90±3.39）分、（11.66±3.11）分比（15.62±3.23）分、（8.31±2.19）分 比（12.55±2.68）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。重复测量方差分析结果显示，两组患儿的 Y-BOCS、HAMA 评分存在组间、时间和交互效应，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。进一步分析显示， 试验组在治疗第 2 周末起效，而对照组在治疗第 4 周末起效。试验组的治疗总有效率为 93.11%（27/29）， 高于对照组的 72.41%（21/29），差异有统计学意义（Z=1.980，P＜ 0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较 ［37.93%（11/29）比 27.59%（8/29）］，差异无统计学意义（χ2 =0.704，P＞ 0.05）。结论 低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍能够改善患儿的强迫症状和焦虑症状，治疗2周可起效，有效率较高。

A clinical double-blind randomized controlled study of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with fluvoxamine in the treatment of children and adolescents with first-episode obsessive-compulsive disorder