心因性非痫性发作患者的抑郁、焦虑症状及人格特质研究

目的 分析心因性非痫性发作（PNES）患者的抑郁、焦虑症状及人格特质。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在首都医科大学宣武医院神经内科治疗的 22 例 PNES 患者（PNES 组）及 40 例 癫痫患者（癫痫组）的一般人口学及相关临床资料，使用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿 焦虑量表（HAMA）及明尼苏达多项人格测验（MMPI）评估患者的抑郁、焦虑状态及人格特质。比较两组 患者一般人口学特征、临床资料、抑郁、焦虑状态及人格特质的差异。结果 PNES 组本次发作有诱发 因素者占比、发作频率高于癫痫组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；HAMA 总分［11.80（7.00，15.50）分比 8.50（5.00，14.00）分］、躯体性焦虑因子评分［5.30（2.00，9.50）分比 3.10（1.00，4.75）分］、HAMD-24 总分 ［10.60（5.50，14.50）分比7.30（5.00，8.50）分］、焦虑/躯体化症状因子评分［4.00（2.50，5.00）分比2.80（2.00， 4.00）分］、睡眠障碍因子评分［1.80（0，3.00）分比 1.00（0，2.00）分］、绝望感因子评分［1.10（0，2.00）分 比 0.40（0，1.50）分］高于癫痫组，差异有统计学意义（Z=2.13、1.98、1.97、2.64、2.15、2.76；P＜ 0.05）； PNES 组 MMPI 中的疑病［（67.36±2.02）分比（56.79±1.21）分］、抑郁［（64.09±2.10）分比（52.07±1.97）分］、 癔病［（67.00±1.79）分比（54.62±1.17）分］、精神衰弱的标准分［（65.55±2.15）分比（58.40±1.82）分］高 于癫痫组，神经质［（71.32±2.05）分比（56.88±1.12）分］和掩饰性因子评分［（45.09±2.38）分比（38.57± 0.98）分］高于癫痫组（t=4.77、4.15、6.00、2.41、6.74、2.53；P＜ 0.05），非社会性因子评分低于癫痫组 ［（44.91±2.03）分比（53.24±1.63）分］，差异有统计学意义（t=-3.10，P＜ 0.01）。结论 PNES 相对癫痫患 者的抑郁、焦虑症状明显，具有神经质、掩饰性的人格特质，而癫痫患者的非社会化倾向更加明显。