肺部原因诱发的与肺外原因导致的急性呼吸窘迫综合征的差异

1994年，美欧联合发表了急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义和诊断标准的共识报告，认为ALI／ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，其病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤，并指出大致可将诱发ARDS的危险因素分成两大类，即肺部原因引起的直接肺损伤因素和肺外原因导致的间接肺损伤因素，前者包括严重肺部感染、误吸、淹溺、毒气吸入、以及肺挫伤等，后者包括脓毒血症、创伤、急性胰腺炎、药物过量、大量输血、以及心肺旁路术等等。经过最近几年的一些动物实验和临床观察，尤其是高分辨率CT等影像学技术的应用，对这些直接由肺部原因引起的ARDS(ARDSp)与间接原因引起的ARDS(ARDSexp)是否是两种不同的综合征提出了疑问。