系统性红斑狼疮的肾小管功能障碍

为确定系统性红斑狼疮(SLE)患者肾小管缺陷的发生率,作者对20例SLE患者作了肾活检,并了解肾脏病理变化和功能障碍的联系。20例中,男性3例,女性17例,男∶女为1∶5.7,平均年龄26.5岁。11例发病在12个月以内(1～12个月,平均5个月)的新病人于发病2个月内活检,9例患者是在病程后期(13～138个月,平均56个月)活检。所有患者检查了肌酐清除率,血清β_2-微球蛋白(β_2-m)、酸负荷试验、β_2-m排泄分数,16例检查了尿浓缩功能。结果9/20(45％)例患者肾活检标本光镜检查发现肾小管-间质反应,但免疫荧光和电镜检查未发现肾小管或间质免疫沉积的证据。5/20(25％)患者尿最低pH在5.5以上,给予酸负荷后,其最大酸化功能异常。6/16(37.5％)患者尿浓缩功能异常。14/20(70％)患者β_2-m清除率超过对照组平均值2倍标准差。16/20(80％)的病人有1个或1个以上