甲状腺手术中喉返神经的显露保护技巧

目的探讨甲状腺手术中喉返神经保护的技巧及预防损伤的措施。方法总结我科2008年6月～2009年6月共1453例甲状腺手术喉返神经显露保护经验，尤其是对415例甲状腺癌患者喉返神经的解剖特点及其“区域解剖变异”进行分析，总结喉返神经的保护技巧及预防损伤的措施。结果（1）喉返神经在喉外分支以单支为最多，占77．9％；喉返神经在甲状腺下动脉的后方穿过为最多，占48％；非返性喉返神经共5例，占5％0，均位于右侧。（2）喉返神经的“局部解剖变异”中右侧喉返神经紧贴气管壁的占2．8％，贴近颈动脉鞘的占2．0％；左侧喉返神经紧贴气管壁的占4．3％，附着食管壁的占1．8％。（3）手术后第一天，纤维喉镜检查无声带运动异常。结论熟悉喉返神经的解剖特点，有选择的进行喉返神经显露，掌握喉返神经的显露技巧（“多位点”，“三部曲”神经显露保护法），必要时应用神经监测仪，能够有效的预防喉返神经损伤的发生。