单纯脊柱后路内固定治疗胸腰椎结核疗效探讨

目的：探讨单纯脊柱后路内固定技术治疗胸腰椎结核效果和作用。方法选择收治的胸腰椎结核患者48例。所有患者均一期行上下非病灶椎体椎弓根钉内固定，对合并截瘫或有神经症状的患者同时行后路椎板减压。一期术后均正规抗结核治疗，观察患者结核中毒症状、血红胞沉降率、病灶的影像学变化。对抗结核治疗后临床症状明显好转的患者可继续非手术治疗观察；对经抗结核治疗后脓肿仍较大、死骨明显或神经症状改善不明显的病例进行二期病灶清除术。结果术后所有患者均获随访，时间12~30个月，平均18个月。48例患者中一期内固定联合正规抗结核治愈35例；再次行二期病灶清除术13例，其中仅行腰大肌脓肿清除5例。9例截瘫患者一期手术后改善8例。末次随访时所有患者病灶稳定，无畸形加重发生，神经症状缓解满意。结论胸腰椎结核一期后路内固定，可以增加脊柱的稳定性，明显改善临床症状，多数患者联合正规抗结核可一期治愈；结核不能一期治愈的患者再次行二期病灶清除术的复杂性、失血量、手术风险显著降低。