孤独症儿童的康复干预：22例6个疗程训练效果分析

目的：观察对孤独症儿童在有效完成训练计划后，可否提高运动协调能力和与人对视的能力及其注意力，减少恐惧，改善交往与情感障碍。方法：选择1999-01／2003—12新乡市第二人民医院儿科就诊的儿童孤独症患儿22例，均为男性，年龄3—8岁。①康复干预：对所有患儿进行感觉统合训练，以运动训练和感觉刺激为主，训练项目为运动协调训练及划数字、走迷津、指五官3项特殊训练，并注意方式方法。每天训练1次，每次2．0-3．0h，每周5-7次，20d为1个疗程。根据息儿的语言水平和交流能力，采用初级、中级和高级的一对一训练方案，并结合波特奇早期教育法、应用行为分析疗法及干预矫正技术，通过呼吸、发音训练患儿的语言交流能力及行为规范，1次／d，30-50min／次，每周3～5次。有合并症的患儿接受相应的药物治疗。②疗效评估标准：语言交流：①显效：从无主动言语交流到有主动言语交流；从无交流性语言到有交流性语言；从重复模仿性语言到自主语言。②有效：从有主动言语交流到重复模仿性语言；词汇量增大；理解人称代词（你、我、他）。③无效：无改变。人际关系：①显效：从无目光对视到目光对视超过20s；从叫名字无反应到距离2m远叫名字有应答；从不合群到主动参与多人游戏。②有效：有短时间的目光对视；近距离叫名字有反应；可被动参与游戏不反抗。③无效：无改变。动作行为：①显效：从强令协助完成感统训练到自行完成；从自伤行为频发到无自伤行为。②有效：能在帮助下完成部分感统训练项目；自伤行为明显减少。③无效：无改变。个人能力：①显效：从二便失禁到便前有表示；从便前有表示到主动去厕所排便。②有效：从便前有表示到知道蹲下排便。③无效：无改变。对其治疗方案监护人知情同意参加。结果：孤独症患儿22例均进入结果分析。①治疗效果随疗程的增加而提高，经6个疗程干预，显效率（显效例数／总例数）：语言交流为91％；人际关系为91％；动作行为为86％；个人能力为82％。②经过6个疗程的治疗，22例息儿除运动协调能力明显提高外，交往及注意力也有较好的改善。其中划数字操作训练初在语言引导下持续2min，训练后能持续18min；走迷津从持续3min提高到25min，从被动暂短对视一两秒钟到主动对视30s；唤名反应从唤10次反应一两次到应答七八次。训练前烦躁、不听指令、不主动与他人接触，训练后能叫愉快的听指令并常有主动与训练员接近的动作。结论：①随着康复干预疗程的增加，显效率逐渐提高。②康复干预有助于提高孤独症息儿语言交流能力、动作行为能力、个人能力，改善人际关系。